Желудочковая экстрасистола (ЖЭ) — очаг в ЛЖ
Преждевременно · без предшествующего зубца P · широкий отрицательный QRS (морфология БПНПГ, II отведение) · дискордантный зубец T · полная компенсаторная пауза
1.0×
ВЕТЕРИНАРНАЯ КАРДИОПАТОЛОГИЯ
Учебный ресурс
ⓘ ЖЭ — очаг в ЛЖ — нажмите, чтобы развернуть
ЖЭ — очаг в ЛЖ. Эктопический очаг в свободной стенке ЛЖ возбуждается спонтанно и преждевременно. Деполяризация распространяется медленно, от клетки к клетке: ЛЖ → межжелудочковая перегородка → верхушка → ПЖ. Поскольку волна движется ОТ положительного электрода II отведения, QRS широкий и отрицательный. Проведение идёт в обход системы Гиса–Пуркинье → комплекс широкий.
Полная компенсаторная пауза. СА-узел НЕ перезапускается ЖЭ. Он возбуждается по расписанию в своём очередном цикле (фантомный зубец P*), но находит желудочки ещё рефрактерными после ЖЭ — импульс не проводится. Следующий синусовый импульс через полный цикл проводится нормально. Итог: (интервал сцепления) + (RR после ЖЭ) = ровно 2× нормальный RR. Это отличает ЖЭ от предсердной экстрасистолы (которая перезапускает СА-узел и даёт неполную компенсаторную паузу).
Признаки на ЭКГ: нет зубца P перед ЖЭ · широкий деформированный QRS (ширина > 70 мс у собак) · дискордантный зубец T (противоположной полярности QRS) · интервал сцепления короче нормального RR · пауза после ЖЭ · возврат к нормальной морфологии QRS. Морфология БПНПГ = очаг в ЛЖ (деполяризация начинается слева, завершается справа).
Полная компенсаторная пауза. СА-узел НЕ перезапускается ЖЭ. Он возбуждается по расписанию в своём очередном цикле (фантомный зубец P*), но находит желудочки ещё рефрактерными после ЖЭ — импульс не проводится. Следующий синусовый импульс через полный цикл проводится нормально. Итог: (интервал сцепления) + (RR после ЖЭ) = ровно 2× нормальный RR. Это отличает ЖЭ от предсердной экстрасистолы (которая перезапускает СА-узел и даёт неполную компенсаторную паузу).
Признаки на ЭКГ: нет зубца P перед ЖЭ · широкий деформированный QRS (ширина > 70 мс у собак) · дискордантный зубец T (противоположной полярности QRS) · интервал сцепления короче нормального RR · пауза после ЖЭ · возврат к нормальной морфологии QRS. Морфология БПНПГ = очаг в ЛЖ (деполяризация начинается слева, завершается справа).