Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)
Синусовый ритм: P перед каждым QRS · правая ножка проводит быстро · левая ножка блокирована → ЛЖ деполяризуется поздно · широкий высокий положительный R во II отведении
1.0×
ВЕТЕРИНАРНАЯ КАРДИОПАТОЛОГИЯ
Учебный ресурс
ⓘ БЛНПГ — нажмите, чтобы развернуть
Механизм БЛНПГ. Левая ножка пучка Гиса блокирована. Правая ножка проводит нормально — ПЖ быстро деполяризуется по пути Гис→правая ножка→волокна Пуркинье. Поскольку быстрой системы до ЛЖ нет, волна деполяризации вынуждена медленно пересекать межжелудочковую перегородку от клетки к клетке, от ПЖ к ЛЖ. Нормальной перегородочной q-волны нет (перегородка активируется справа налево). Оба вектора (ПЖ, затем медленно ЛЖ) направлены влево и книзу — к положительному электроду II отведения — давая широкий монофазный положительный R без начального q.
Признаки на ЭКГ: нормальный зубец P · нормальный интервал PR (АВ-узел проводит нормально) · уширённый QRS · высокий широкий монофазный зубец R во II, I, aVL, V₅–V₆ · ОТСУТСТВУЕТ начальная перегородочная q-волна · дискордантный (противоположный QRS) отрицательный зубец T и депрессия ST.
Причины у собак и кошек: в отличие от БПНПГ, БЛНПГ почти всегда КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМА и указывает на болезнь миокарда левого желудочка. У собак: ДКМП, миокардит, выраженная гипертрофия ЛЖ, фиброз, ишемия. У кошек: ГКМП / РКМП. Нововозникшая БЛНПГ требует эхокардиографии для оценки структуры и функции миокарда.
Признаки на ЭКГ: нормальный зубец P · нормальный интервал PR (АВ-узел проводит нормально) · уширённый QRS · высокий широкий монофазный зубец R во II, I, aVL, V₅–V₆ · ОТСУТСТВУЕТ начальная перегородочная q-волна · дискордантный (противоположный QRS) отрицательный зубец T и депрессия ST.
Причины у собак и кошек: в отличие от БПНПГ, БЛНПГ почти всегда КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМА и указывает на болезнь миокарда левого желудочка. У собак: ДКМП, миокардит, выраженная гипертрофия ЛЖ, фиброз, ишемия. У кошек: ГКМП / РКМП. Нововозникшая БЛНПГ требует эхокардиографии для оценки структуры и функции миокарда.