АВ-узловой выскальзывающий ритм
АВ-узел берёт роль водителя ритма, когда СА-узел «замолкает» или замедляется · медленный регулярный УЗКИЙ QRS (≈40–60 уд/мин) · ретроградный зубец P ПОСЛЕ QRS · СА-узел неактивен
1.0×
ВЕТЕРИНАРНАЯ КАРДИОПАТОЛОГИЯ
Учебный ресурс
ⓘ Выскальзывающий ритм — нажмите, чтобы развернуть
Механизм. АВ-узел / пучок Гиса берёт на себя роль водителя ритма, когда СА-узел отказывает или замедляется ниже собственной частоты соединения (≈40–60 уд/мин). Импульс проводится антероградно по нормальной системе Гиса–Пуркинье (поэтому QRS узкий), а также может распространяться ретроградно к предсердиям.
Признаки на ЭКГ: медленный регулярный ритм · узкий QRS (нормальное проведение по Гису–Пуркинье) · зубец P отсутствует, скрыт в QRS либо инвертирован/ретрограден — инвертированный P появляется ПОСЛЕ QRS.
У собак и кошек: более надёжный замещающий ритм, чем желудочковый выскальзывающий, но всё равно указывает на несостоятельность основного водителя ритма. Частые причины: высокий вагусный тонус, болезнь СА-узла, влияние препаратов (опиоиды, α₂-агонисты при анестезии). Обычно разрешается после атропина, если обусловлен вагусным тонусом.
Признаки на ЭКГ: медленный регулярный ритм · узкий QRS (нормальное проведение по Гису–Пуркинье) · зубец P отсутствует, скрыт в QRS либо инвертирован/ретрограден — инвертированный P появляется ПОСЛЕ QRS.
У собак и кошек: более надёжный замещающий ритм, чем желудочковый выскальзывающий, но всё равно указывает на несостоятельность основного водителя ритма. Частые причины: высокий вагусный тонус, болезнь СА-узла, влияние препаратов (опиоиды, α₂-агонисты при анестезии). Обычно разрешается после атропина, если обусловлен вагусным тонусом.