Идиовентрикулярный выскальзывающий комплекс
Синусовый ритм → длительная пауза (СА-узел не сработал) → один широкий выскальзывающий комплекс из желудочков → синус возвращается (II отведение)
1.0×
ВЕТЕРИНАРНАЯ КАРДИОПАТОЛОГИЯ
Учебный ресурс
ⓘ Выскальзывающий комплекс — нажмите, чтобы развернуть
Что такое выскальзывающий комплекс. Когда вышележащий водитель ритма (СА-узел) не срабатывает вовремя, возникает длительная пауза. Чтобы сердце не остановилось, включается запасной желудочковый очаг и даёт один выскальзывающий комплекс. Поскольку импульс рождается в желудочке и идёт медленно, от клетки к клетке, в обход системы Гиса–Пуркинье — комплекс широкий и причудливой формы.
Защитный ритм — не подавлять. Выскальзывающий комплекс — это спасательный механизм, а не патологический очаг. Его нельзя подавлять антиаритмиками — надо лечить причину брадикардии/паузы (высокий тонус блуждающего нерва, СССУ, АВ-блокада, гиперкалиемия). Отличие от АИВР: здесь всего один комплекс после паузы, а не пачка; частота очага низкая (обычно 20–40/мин у собак).
Признаки на ЭКГ: длительная диастолическая пауза после нормальных синусовых комплексов · один широкий выскальзывающий комплекс (резкий положительный пик вверх → глубокий провал вниз) · нет предшествующего зубца P · дискордантный зубец T · затем синус возобновляется. На медленной скорости видно, как шар медленно идёт от желудочкового очага через миокард — это медленное проведение делает QRS широким.
Защитный ритм — не подавлять. Выскальзывающий комплекс — это спасательный механизм, а не патологический очаг. Его нельзя подавлять антиаритмиками — надо лечить причину брадикардии/паузы (высокий тонус блуждающего нерва, СССУ, АВ-блокада, гиперкалиемия). Отличие от АИВР: здесь всего один комплекс после паузы, а не пачка; частота очага низкая (обычно 20–40/мин у собак).
Признаки на ЭКГ: длительная диастолическая пауза после нормальных синусовых комплексов · один широкий выскальзывающий комплекс (резкий положительный пик вверх → глубокий провал вниз) · нет предшествующего зубца P · дискордантный зубец T · затем синус возобновляется. На медленной скорости видно, как шар медленно идёт от желудочкового очага через миокард — это медленное проведение делает QRS широким.