АВ-блокада II степени, Мобитц I (Венкебах)
Нарастающий интервал PR от комплекса к комплексу до выпадения QRS — цикл Венкебаха
30уд/мин
ВЕТЕРИНАРНАЯ КАРДИОПАТОЛОГИЯ
Учебный ресурс
ⓘ АВ-блокада II степени, Мобитц I (Венкебах) — нажмите, чтобы развернуть
АВ-блокада II степени, Мобитц I (Венкебах). Прогрессирующее утомление проведения в АВ-узле: каждый следующий импульс проводится всё дольше (интервал PR растёт), пока узел не «утомляется» настолько, что один зубец P не проводится вовсе — QRS выпадает. После выпавшего сокращения узел восстанавливается, и цикл начинается снова (PR вновь самый короткий).
Где блок. В самом АВ-узле (атриовентрикулярный тип). Когда комплекс всё же проводится, QRS узкий (пучок Гиса и волокна Пуркинье ниже блока работают нормально). Обычно доброкачественное состояние: высокий вагусный тонус. Как правило, не прогрессирует до полной блокады и гемодинамически более доброкачественный, чем Мобитц II.
Ключевые признаки на ЭКГ. Групповые сокращения (например, 2 QRS, пауза, 2 QRS…). Интервал PR прогрессивно увеличивается от комплекса к комплексу. Интервалы RR прогрессивно укорачиваются. Пауза короче двух предшествующих интервалов RR (неполная компенсаторная пауза). Зубец P есть всегда, даже перед выпавшим комплексом.
Смотрите на анимацию. Амберный шарик задерживается в зелёном АВ-узле всё дольше с каждым комплексом. На третьем зубце P он «застревает» и угасает — знак ✕ отмечает блок. Желудочки деполяризуются только на комплексах 1 и 2.
Дифференциальный диагноз. Отличать от Мобитц II: там PR стабилен перед внезапным выпадением, блок часто ниже атриовентрикулярного узла и опаснее (риск прогрессии до полной блокады).
У собак/кошек. Частая находка у брахицефальных и спортивных собак с высоким вагусным тонусом, во сне или в покое; может исчезать на атропиновой пробе или при повышении частоты. Редко — при органическом заболевании АВ-узла или на фоне препаратов (дигоксин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов).
Где блок. В самом АВ-узле (атриовентрикулярный тип). Когда комплекс всё же проводится, QRS узкий (пучок Гиса и волокна Пуркинье ниже блока работают нормально). Обычно доброкачественное состояние: высокий вагусный тонус. Как правило, не прогрессирует до полной блокады и гемодинамически более доброкачественный, чем Мобитц II.
Ключевые признаки на ЭКГ. Групповые сокращения (например, 2 QRS, пауза, 2 QRS…). Интервал PR прогрессивно увеличивается от комплекса к комплексу. Интервалы RR прогрессивно укорачиваются. Пауза короче двух предшествующих интервалов RR (неполная компенсаторная пауза). Зубец P есть всегда, даже перед выпавшим комплексом.
Смотрите на анимацию. Амберный шарик задерживается в зелёном АВ-узле всё дольше с каждым комплексом. На третьем зубце P он «застревает» и угасает — знак ✕ отмечает блок. Желудочки деполяризуются только на комплексах 1 и 2.
Дифференциальный диагноз. Отличать от Мобитц II: там PR стабилен перед внезапным выпадением, блок часто ниже атриовентрикулярного узла и опаснее (риск прогрессии до полной блокады).
У собак/кошек. Частая находка у брахицефальных и спортивных собак с высоким вагусным тонусом, во сне или в покое; может исчезать на атропиновой пробе или при повышении частоты. Редко — при органическом заболевании АВ-узла или на фоне препаратов (дигоксин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов).